Una entrevista con un dermatólogo sobre el cáncer de piel
«El problema con el cáncer de piel es que muchas personas esperan demasiado tiempo para comprobar las lesiones sospechosas en la piel. Una consulta también puede tomar más tiempo de lo esperado, debido a que es tan difícil de conseguir una cita con un dermatólogo. Una manera de acortar la espera es permitir los especialistas para hacer una evaluación rápida de mirar las imágenes digitales con una breve descripción en línea «.
Según el Dr. John Paoli, especialista en cirugía de cáncer de piel en el Hospital Universitario Sahlgrenska en Gotemburgo, esta es una manera eficiente de obtener los pacientes adecuados a la clínica en el tiempo.
El melanoma maligno es menos común que tanto el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales, pero es mucho más peligroso. De los 3.000 suecos que reciben este diagnóstico cada año, al menos uno de cada diez morirán en los próximos diez años. La mayoría de estas personas se podrían haber salvado si el melanoma se ha eliminado en el tiempo.
La larga espera para una cita dermatólogo
Hay varias razones por las que los pacientes con tumores malignos vienen para la cirugía demasiado tarde. Por un lado, puede ser difícil motivar a ti mismo para ver a un médico sobre un lunar que usted ha notado a veces, pero que no da síntomas importantes o perturbar su ritmo diario.
Juan Paoli y sus colegas ven un montón de casos en que la pareja o la familia, se ha tratado de animar al paciente a ir a ver un lunar o una mancha, pero cuando finalmente ocurre, ya es demasiado tarde:
E incluso si una persona busca tratamiento, los procedimientos de administración puede tomar más tiempo de lo esperado. Si la lesión parece alarmante, el paciente es referido a un dermatólogo a menudo. La espera para ver a un especialista suele ser dos o tres meses, dependiendo de cómo se escribe la referencia, y en el que el área de la vida de los pacientes.
En Suecia, sólo hay alrededor de 350 dermatólogos en total, muchos de los cuales trabajan a tiempo parcial. No es fácil conseguir una cita. Además, es difícil para una clínica de dermatología para priorizar los casos más urgentes, porque las referencias son a menudo demasiado breve, con notas cortas como «lunar sospechoso en la pierna».
Los lunares pueden ser retirados inmediatamente en el consultorio del médico general. Desafortunadamente, la mayoría «just-in-case» cirugías se hacen en vano, ya que la mayoría de las lesiones son benignas. Sin embargo, cada lesión tiene que ser enviado para su análisis. Y puesto que hay tantas muestras enviadas, habrá un período de espera, incluso en el departamento de patología, donde éstos se van a analizar. Por lo general, toma al menos un mes antes de que el médico de referencia obtiene los resultados de las pruebas.
Este es un cuello de botella innecesarios, dicen el Dr. John Paoli:
Si el dermatólogo se le da la oportunidad de evaluar los cambios desde el primer momento, se realizaron un menor número de cirugías innecesarias, y por lo tanto habrá una espera más corta para el análisis. Hoy en día, muchas personas tienen lunares inofensivos removidos sólo por si acaso, también resulta en cicatrices innecesarias.
evaluación de imagen digital en una investigación en curso prjoject
En Sahlgrenska y Skaraborg hospital, en la costa oeste de Suecia, existe un proyecto de investigación en curso sobre la base de la misma idea como servicio de asesoramiento de iDoc24 – dermatólogos hacen una evaluación inicial en línea con el uso de un iPhone y un apego dermoscope. Sin embargo, en este caso, no es el paciente quien manda en el cuadro y la descripción, pero el médico de cabecera regional. El médico de familia recibe una consulta rápida de un dermatólogo con formación especializada en la dermatoscopia.
El médico de familia envía en una descripción completa de la lesión de la piel del paciente, junto con dos imágenes: una imagen de la lesión, ya que se ve a simple vista, y una imagen que se proporciona a través de un dermoscope, un especial instrumento con una lupa y una lámpara.
A las pocas horas, el médico de familia recibe una respuesta de si el paciente debe tener una referencia para la cirugía de emergencia (dentro de unas dos semanas), o si la lesión parece inofensivo. A menudo, la respuesta puede ser algo intermedio – el lugar parece inofensivo, pero el paciente debe ser programada para un cara a cara la visita dentro de unos pocos meses para comprobar que la lesión no cambia o crece.
En la actualidad, cuatro dermatólogos están evaluando activamente las consultas. Hasta ahora, su evaluación ha demostrado ser más fiables que los que por lo general hecha en base a referencias de papel estándar de los centros de salud. Alrededor del 8% de las referencias en este proyecto han sido diagnosticados con melanoma maligno, y los diagnósticos se han verificado con un análisis.
datos anónimos a través de redes o teléfonos
¿Cómo pueden los datos de los pacientes de una lesión de la piel pueden enviar de forma segura a través de Internet? Este problema se ha resuelto con la tecnología iDoc24, explica Juan Paoli:
En la primera consulta, ningún dato personal se envía en; Por lo tanto, el paciente permanece en el anonimato al dermatólogo evaluar. Si la referencia informa que el paciente debe ser visto por el Servicio de Dermatología, el médico de familia enviará en una consulta tradicional con toda la información relevante del paciente a través de la máquina de fax.
Los resultados de las investigaciones preliminares – de 450 pacientes – indican que el sistema con una evaluación inicial de larga distancia está trabajando muy bien. Tanto la duración de espera y el número de tratamientos innecesarios disminuyen. Los pacientes «correctas» con suerte reciben la atención adecuada, en el momento adecuado.
El servicio ofrecido por iDoc24 también se basa en las imágenes digitales. Se toma una foto con un teléfono móvil y envió a los expertos junto con una descripción de la lesión cutánea. La imagen de la dermatoscopia no está incluido aquí, pero un dermatólogo todavía puede proporcionar una indicación de si el paciente debe buscar atención médica de inmediato o no.
Se trata de asesoramiento, y un anónimo uno – por lo tanto, una persona que ha utilizado el servicio de iDoc24 no se priorizará automáticamente en la asistencia sanitaria. Sin embargo, es una buena idea decirle al médico de cabecera o dermatólogo que ya ha recibido una evaluación inicial de iDoc24 al reservar una cita . Además, podría ser de ayuda para llevar la declaración cuando vistiting el médico.
Diagnóstico de forma más precisa – el futuro de la tecnología
Lo más recomendable sería que todo el que tiene una lesión cutánea sospechosa podría obtener una cita rápida, cara a cara con un dermatólogo, según John Paoli.
Pero, por desgracia, los dermatólogos son escasos y no pueden acomodar el creciente número de pacientes. Teledermatología, una evaluación inicial a través de un teléfono móvil, puede filtrar los pacientes adecuados para la atención adecuada. Teledermatología es probablemente al menos tan precisa como si usted va a su centro de salud local y se reúna con su médico de familia. Hay estudios que demuestran que un médico de familia sólo puede diagnosticar la mitad de los casos cuando se mira en las 20 enfermedades más comunes de la piel, mientras que un dermatólogo obtiene el derecho diagnóstico en al menos nueve de cada diez casos. Un dermatólogo a una distancia muy bien puede llegar a ser mejor en la evaluación de una lesión de la piel de un médico de familia que usted examina físicamente.
Juan Paoli cree que una evaluación rápida de las condiciones de la piel desde la distancia se volverá más común en el futuro. Y la técnica no sólo se aplica a las lesiones potencialmente peligrosas de la piel.
Este tipo de servicio es excelente para los casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) que pueden causar vergüenza, infecciones de la piel que deben ser tratados con antibióticos, el eczema en los niños pequeños, y muchas otras condiciones de la piel.